30家医院给女患者做男科诊疗被点名
近期，国家医保局在数据筛查过程中揭示了一项异常现象：部分女性患者进行了通常专属男科的诊疗项目，如“前列腺磁共振成像”和“游离前列腺特异性抗原测定”。这一不寻常的情况引发了深入调查，发现某些医院执行了上千次这类非典型的检查。各地医保部门正依据统一指导，对收到的数据线索逐一核验。
调查揭露了几种导致此情况的原因。首先，部分医疗机构为了增收而盲目开具不必要的检查项目。例如，温州医科大学附属第一医院和浙江大学医学院附属第二医院在进行肿瘤标志物检测时，错误地为女性病患添加了男性特异性检验项目，分别涉及1263和996人次的违规收费。
其次，不合理套餐收费也是原因之一。吉林省人民医院将前列腺相关抗原检测与其他多种肿瘤标志物捆绑为套餐，导致女性在进行肿瘤筛查时被收取了男科检查费，影响了258名女性患者。
另外，医务人员采取模板化医嘱也可能导致问题。在江苏省宿迁市泗阳八集医院，一名全科医生孙某因使用模板为女性患者开具了不必要的前列腺特异抗原检测，共涉及82人次。
还有一部分问题是由于参保者将自己的医保凭证出借给他人冒名就医。例如，在山东省和黑龙江省，有女医生利用自己的医保卡为亲属或他人进行了男科项目的检查。
国家医保局从医疗机构行为、医务人员操作及参保者自身三个角度分析了此类违规行为的成因，并指出了一些违规频率较高的医疗机构和科室医生。未来，各地医保部门将在现有线索基础上，结合地方实际情况，扩大筛查范围，确保彻底解决所有涉及性别不符的医保结算问题。
大数据技术的广泛应用让任何试图规避规则的行为难逃法网，确保了医疗保障体系的公正与透明。
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